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分类:单机 / 冒险解谜 | 大小:3.4MB | 授权:免费游戏 |
语言:中文 | 更新:2025-09-29 19:52 | 等级: |
平台:Android | 厂商: 中国16年研究出炉:年轻女性肺癌激增股份有限公司 | 官网:暂无 |
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中国16年研究出炉:年轻女性肺癌激增2024更新劈出。
> 厂商新闻《中国16年研究出炉:年轻女性肺癌激增》特朗普继续对日本施压:日本需要开放市场 时间:2025-09-29 21:10
最新研究表明,我国可手术肺癌患者群体特征发生巨变,不抽烟、年轻女性等占比持续升高。
这或许意味着,肺癌筛查策略是时候改变了。
撰文 | 燕小六
一项涵盖三甲肿瘤医院16年临床数据的研究最新披露,中国可手术肺癌患者的群体结构发生了巨变!
其中,年轻、女性、不抽烟者的比例都在飙升,整体女性患者的占比从2006年29.9%,持续升至2021年59.5%,超过男性。
近日,国际知名肿瘤学期刊《肺癌》发表复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授团队研究,首次全面揭示中国人群可手术肺癌的疾病谱正在发生深刻变迁。“我们为此研究筹谋了多年。”陈海泉教授对“医学界”表示。
据了解,国内此前有过类似分析,观察到多个肺癌诊疗中心患者男女的比例、年龄及病理类型等变化,但缺乏吸烟状况的相关数据。而此次陈海泉团队的研究虽为单中心,但各维度的数据齐全。
“我们洞察到可手术肺癌患者群体的特征变化,为未来我国肺癌预防、早期筛查和临床实践,提供了关键的循证医学依据。”陈海泉说。
图源:复旦大学附属肿瘤医院
我国肺癌患者结构“巨变”
肺癌是我国发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤。外科手术是根治早期肺癌最主要的手段,早期患者长期生存率远高于晚期。因此,洞察可手术肺癌患者群体的特征变化,能最敏锐地反映出发病趋势、筛查效果、临床诊治水平的变迁。
陈海泉团队本次的研究是迄今国内同类研究中规模最大、时间跨度最长的研究之一,全称为《手术治疗的肺癌的演变趋势:一项基于医院的16年流行病学分析》。
在回顾分析复旦大学附属肿瘤医院2006年至2021年、共21743例(女性11802人)可手术肺癌患者的数据后,团队发现一系列重要的结构性改变。
第一,肺癌以男性为主的传统观念被颠覆,女性、年轻不吸烟者比例迅速攀升、成为“患病新常态”。
数据显示,16年间,在我国可手术肺癌患者中,女性、不吸烟者的占比,分别从2006年29.9%、42.3%,持续升至2021年的59.5%、72.0%。令人意外的是,女性患者中不吸烟者的比例高达97.5%。
此外,年轻肺癌患者,尤其是年轻女性增长非常明显。
总体来看,45岁以下患者的比例从6.2%上升至15.4%。其中,年轻女性患者的比例从3.4%激增至19.2%,增幅远超男性。
图源:复旦大学附属肿瘤医院
第二,肺癌病理类型更迭明显,肺腺癌成为绝对主导分型。
肺癌的主要病理类型包括腺癌、鳞癌、小细胞肺癌。在10年前,腺癌患者与鳞癌患者的占比基本相当。但团队最新的研究发现,近年肺腺癌的比例已从41.2%上升至75.9%,成为绝对主要的病理类型。
与之相反的是,与吸烟关系更为密切的鳞癌比例,则从41.2%下降至11.9%。
图源:复旦大学附属肿瘤医院
陈海泉告诉“医学界”,这一变化可能与人群吸烟率下降、筛查手段(低剂量螺旋CT等)对周围型腺癌的高敏感性等有关。
第三,早期诊断率大幅提升。
研究显示,确诊时为0-Ⅰ期的可手术肺癌患者比例,在16年间从37.1%跃升至85.0%,意味着超过八成患者可在早期获得根治性手术机会。
这与健康体检意识的增强直接相关。研究中,陈海泉团队发现,因体检发现肺癌的比例从44.0%上升至70.5%,早期诊断率明显增长。
筛查、防治策略要更新了!
“若继续将肺癌筛查和高危人群的定义局限于‘中老年’和‘重度吸烟’者,将会漏掉大量年轻、不吸烟的患者群体,尤其是女性患者。”陈海泉教授告诉“医学界”,此次研究清晰表明,我国肺癌的流行病学特征已发生根本性变化。
这种结构性变化并非中国独有,日本、韩国等东亚国家和地区也有类似发现。
事实上,早在2010年前后,陈海泉教授就已洞察到前述肺癌流行病学的新特质,并持续展开相关研究。
陈海泉曾携团队发起过两个筛查项目,明确揭示了中国不吸烟的年轻女性,是磨玻璃结节型肺癌的高检出人群。其中之一是他和团队通过大规模早期筛查,在上海闵行6个社区和不同地区6家医院的员工体检数据中,进一步确认相关发现。
美国胸外科医师协会伦理委员会主席Richard I. Whyte教授曾评论,既往认为,CT筛查的主要人群是所谓的“高危”人群——老年、长期吸烟者,而陈海泉团队关于中国医院员工的肺癌筛查研究,挑战了传统观念。
截至目前,全球不少肺癌筛查研究和指南参考的仍是美国经验,即根据年龄、吸烟史,选择“高危人群”。
《中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)》在美国建议基础上,结合我国国情、考虑了空气污染、生物燃料使用等危险因素,但仍未纳入针对年轻、不吸烟女性的具体筛查指导。
而基于此次的最新研究,陈海泉教授表示,不吸烟、年轻女性、早期肺癌病例的增加,以及主要病理亚型变化,对中国肺癌防控形成潜在挑战。他再次强调,其团队创新提出的“低龄、低频”筛查策略,或能以更低的成本、更高的收益,覆盖被现有诊治指南忽略的女性、不抽烟者等人群。
陈海泉解释,所谓“低龄”,就是考虑到任何年龄段都可能发生肺癌,低剂量螺旋CT(LDCT)的基线筛查时间可以提前。2020年,陈海泉曾提出,非“传统”高危人群应在30岁左右,进行第1次的基线筛查。
“低频”则指若第一次筛查结果为阴性,后续可以根据年龄、其他危险因素等,确认筛查频次。对于“低龄者”,两次低剂量LDCT筛查的间隔时间,可以延长到5-10年,但第1次LDCT筛查出结节的,应进入结节评估和诊疗过程。
“近年来,因各种原因,临床发现不少十几岁的肺癌患儿,我们团队接诊过的最小年龄患者仅9岁,是磨玻璃结节型肺癌。”陈海泉告诉“医学界”,临床现状也反映出任何年龄、任何时间启动基线筛查的重要性。
复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授。/图源:医学界
早期肺癌手术,也有讲究!
陈海泉教授表示,年轻不抽烟者即使发现肺癌,大多是磨玻璃结节型肺癌,属于特殊的早期肺癌。但由于低龄肺癌诱因不明,学界难以提出明确的预防方式,正确筛查是早发现、早干预的重要手段。
值得注意的是,针对部分多发结节患者,手术可能无法完全切除磨玻璃结节型肺癌。即使勉强切了,患者往往面临肺功能损失大、生活质量下降、社会心理压力等挑战。
因此,在“低龄低频”筛查的基础上,陈海泉团队又提出“外科治愈窗口期”的理念,即磨玻璃结节型肺癌是特殊的临床亚型,又是肺癌自然病程中的特殊病理阶段,在该阶段内无论何时进行手术切除,患者5年不复发的生存率均可达100%。这一策略有助于避免过度治疗。
陈海泉的理念得到国际学界的认可。今年9月21日,顶刊《胸科肿瘤学杂志》在线发表陈海泉牵头的一项前瞻性多中心临床研究,证实了对特定类型的肺部多发性磨玻璃结节患者,在“外科治愈窗口期”内实施主动监测策略安全可靠,患者5年总生存率为100%,且无死亡病例。
“9月16日晚上10点,我们就收到消息、《胸科肿瘤学杂志》接收了我们的投稿,到21日文章在线发布,期刊编辑比我们都还急,他们知道全球都需要这样的数据。”陈海泉教授告诉“医学界”。
《肺癌》一文发表时,陈海泉教授正在出席美国胸外科学会主办的国际胸部肿瘤外科大会(ITSOS)。
大会主席、纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的DavidJones教授高度评价复旦大学肿瘤医院胸外科,及科室10多年来对国际肺癌外科个体化治疗策略的杰出贡献。由于在肺癌领域的一系列研究成果,2022年,陈海泉还获得第三届价值医疗泰山奖年度诊疗方案奖(现更名为“医疗创新奖”)。
陈海泉教授告诉“医学界”,目前,他和团队正在研究肺癌的过度筛查、筛查不足等相关问题。接下来将进一步研究年轻、不吸烟女性肺癌的出现及其潜在因素。
“综合前面的研究,我们可以看到,我国早期肺癌检出率是上升的。但为什么中晚期肺癌的死亡率没有下降?这可能就和肺癌筛查过度、筛查不足并存有关。我们希望明确定义这两个概念,更好地指导临床。”陈海泉教授说。
资料来源:
1.Wang, Jieyu et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. Volume 208,108754. doi.org/10.1016/j.lungcan.2025.108754
2.Wu, Haoxuan., et al. Active surveillance of multifocal ground-glass opacities: results of a prospective multi-center trial (ECTOP1021). Journal of Thoracic Oncology. September 19, 2025.
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